气温回升，4-7月份，手足口病高峰期，孩子出现持续发烧不退，咽喉部出现疱疹，家长们开始紧张是不是又感染手足口病了，其实手足口病还有一个孪生兄弟——“疱疹性咽峡炎”，“两兄弟”都是由肠道病毒引起的，在症状上也非常相似，非常容易混淆，今天教大家如何快速有效区分疱疹性咽峡炎与手足口病。

特征

疱疹性咽峡炎

手足口病

疱疹位置

仅咽峡部

口腔+手、足、臀部等皮肤

发热

多为高热

中低热为主

病原体

柯萨奇A组病毒为主

柯萨奇A16、EV-A71等

并发症风险

较低（除非EV-A71感染）

较高（EV-A71可致脑炎、肺水肿）

在症状上首先可观察疱疹位置：疱疹性咽峡炎的疱疹仅出现在口腔后部；

其次观察发热情况：疱疹性咽峡炎 突发高热（39-40℃），持续1-3天，退烧后疱疹可能更明显

疱疹性咽峡炎：咽痛剧烈，婴幼儿因疼痛拒食、流口水、哭闹不安

国内疱疹性咽峡炎和手足口病的流行规律相似，四季均可发病，以春夏季为主，均为５月份开始上升，７月份达到高峰，随后降低。疱疹性咽峡炎的发病数高于手足口病，为手足口病发病数的1.7倍，一般呈散发流行或地区性暴发流行。聚集性病例易发生在托幼机构、早教机构、社区等人群较为集中的场所。【1】

从疱疹性咽峡炎处置流程图中可以看出，疱疹性咽峡炎多在门诊治疗，当出现神经系统受累的情况临床会收录入院观察。在门诊处理中一般采用对症治疗，通过退热、止痉、抗病毒、止痛等措施改善症状。

图１　疱疹性咽峡炎处置流程图

疱疹性咽峡炎目前尚无特效抗肠道病毒药物，既往临床上使用广谱抗病毒药物利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎，早期使用有一定疗效，但由于利巴韦林的不良反应和生殖毒性，不常规推荐。

重组人干扰素α2b是抗病毒免疫应答的起始免疫因子之一，具有诱导产生抗病毒蛋白而抑制多种病毒复制的作用。对疱疹性咽峡炎患者退热、口腔疱疹消退具有一定改善作用。用法用量：100万国际单位／ｄ，每1-2ｈ１次，疗程3-4ｄ

胆木浸膏糖浆是由胆木为原料药加工提取而成的单方中药制剂，具有抗菌、抗病毒、消炎、解热、镇痛等作用。对疱疹性咽峡炎患者退热、缓解咽痛等方面具有一定改善作用。用法用量：1-3岁，5ml/次，3次/日；4-7岁，10ml/次，3次/日；8-12岁，10ml/次，4次/日

参考资料

【1】中华医学会儿科学分会感染学组,国家感染性疾病医疗质量控制中心.疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）[J].中华儿科杂志,2019,57(3):177-180.